Revista Panamericana de Enfermedades Infecciosas

Índice lactato/albúmina como predictor de mortalidad en sepsis y choque séptico en pacientes ingresados a Cuidados Intensivos, Hospital Escuela Dr. Manolo Morales Peralta, Nicaragua, Enero-Diciembre 2021

2022-03-26T21:01:02+00:00

Introducción: La relación entre lactato y albúmina sérica parecen ser una alternativa novedosa para estimar la mortalidad, son marcadores séricos que se utilizan de forma rutinaria, lo que implica que el gasto de recursos no se incrementa. Objetivo: Evaluar el índice lactato/albúmina en pacientes con sepsis y choque séptico con la mortalidad al egreso de terapia intensiva. Métodos: Este fue un estudio retrospectivo, transversal, observacional de un solo centro. Se incluyeron todos los pacientes adultos mayores de 18 años con diagnóstico de sepsis o choque séptico que se presentaron entre el 1ro de enero de 2021 y el 30 de diciembre de 2021. El resultado primario fue la mortalidad hospitalaria. Resultados: Se incluyeron un total de 52 pacientes, el 52% eran mujeres. La mortalidad intrahospitalaria global fue del 51,9%, siendo la etiología de sepsis abdominal y respiratoria las más frecuentes 46% y 27% respectivamente. El área bajo la curva para la relación lactato/albúmina fue 0,65 (IC95% 0,49–0,80, p < 0,02), el punto de corte generado fue 1,7. La escala SOFA presentó un área bajo la curva de 0,72 (IC95% 0,58 – 0,86, p = < 0,004). índice lactato/albúmina presentó relación con mortalidad hospitalaria (RM = 4, IC95% 1,14 – 11,3, p < 0,02). Conclusiones: Estos datos sugieren que el índice lactato/albúmina mayor de 1.7 se relaciona con una mortalidad mayor en pacientes con sepsis o choque séptico. Existe una correlación positiva del índice con la escala pronóstica de SOFA.

Paracoccidioidomicosis juvenil diseminada y tuberculosis miliar: Reporte de un caso

2022-04-06T02:07:33+00:00

La paracoccidioidomicosis (PMC) es una enfermedad crónica, sistémica, granulomatosa, limitada al continente americano, endémica en Venezuela, de presentación clínica muy variada, es prevalente en la población adulta, existen pocos reportes en la edad pediátrica. La coinfección de tuberculosis con micosis profundas puede ocurrir de forma simultánea o secuencialmente. Los datos en la literatura indican que la frecuencia de esta combinación oscila entre 5,5 y 19%, siendo la deficiencia de la inmunidad celular el principal factor de ambas entidades. Se presenta caso clínico de adolescente masculino de 13 años, quien cursa con un síndrome adenomegálico, predominio en región cervical, asociado a fiebre, dolor abdominal difuso y desnutrición, se indica tratamiento con clindamicina sin mejoría, motivo por el que se realiza exéresis de ganglio cervical, el estudio anatomopatologico reporta Paracoccidiodes brasiliensis, se inicia tratamiento con anfotericina B. Posteriormente reaparece el dolor abdominal diagnosticándose apendicitis aguda, siendo intervenido quirúrgicamente, se realiza apendicectomía y exéresis de ganglio mesentérico. Los resultados anatomopatológicos del apéndice cecal reporta peritonitis periapendicular, presencia de bacilos alcohol resistente aislados compatible con tuberculosis y del ganglio mesentérico Infiltrado inflamatorio crónico granulomatoso por Paracoccidiodes brasiliensis y bacilos alcohol resistente. Ante estos hallazgos se concluye diagnóstico de coinfección paracoccidiodomicosis y tuberculosis miliar. Se indica tratamiento con itraconazol, trimetoprima/sulfametoxazol, y tratamiento antifímico a base de isoniazida, rifampicina pirazinamida y etambutol presentando una evolución favorable. Conclusión: la coinfección de PCM con tuberculosis ha sido reconocida en el 5 a 19% de los casos por lo que debe descartarse tuberculosis en todo paciente con diagnóstico de PMC.

Monkeypox virus – Would it arrive in Latin America?

2022-05-26T11:40:53+00:00

May 2022 mark the beginning of a new outbreak of some degree of concern, globally, as it is spreading relatively quickly in multiple countries, between persons even without travel-related history [1]. Monkeypox, a DNA virus member of the Orthopoxvirus genus (family Poxviridae) (Figure 1), is now the cause of clinical disease in almost 200 hundred suspected cases in more than a dozen of countries (Figure 2) outside Africa, where this zoonosis is endemic, especially in the Democratic Republic of the Congo, in the Republic of the Congo and Nigeria.

As the number of cases increases daily, the question in Latin America is quite apparent. Would Monkeypox arrive in Latin America? Yes. When writing this Editorial, a suspected case is already investigated in Argentina. A traveller from Spain, with clinical findings compatible with Monkeypox infection. Then, as has occurred with the COVID-19 pandemic [2], we should expect to have more suspected Monkeypox cases in Argentina, as well as, in other countries, especially in those with a large volume of international flights between them and North America and Europe, as is the case of Brazil, Mexico, Colombia, Chile, Peru, among others in the region.