Patrones de administración de vancomicina en pacientes críticamente enfermos

Palabras clave: Vancomicina, dosis de vancomicina, críticamente enfermo.

Resumen

La vancomicina es un antimicrobiano ampliamente utilizado en unidades de cuidado intensivo para el tratamiento de infecciones por cocos Gram positivos. El principal parámetro PK/PD, predictor de la actividad de la vancomicina, es el AUC/MIC mayor a 400,  logrado  mediante concentraciones plasmáticas del fármaco de 15 a 20 mg/l en el contexto de un paciente con función renal normal. En los pacientes críticos, se generan cambios en los patrones farmacocinéticos que llevan a dosis sub-terapéuticas del antibiótico y monitoreo constante de las concentraciones plasmáticas. Por tanto, se realizó una búsqueda de la literatura con el objetivo de conocer cuál es el mejor régimen de administración de vancomicina en pacientes críticamente enfermos y establecer los parámetros básicos de prescripción en esta población. Se encontró que la infusión continua de vancomicina se relacionó con mejores resultados, alcanzando más tempranamente los niveles planeados de concentración plasmática. La dosis de carga estuvo en el intervalo de 15 a 30 mg/k y la dosis de mantenimiento se dio en promedio entre 30 a 40 mg/K día.  La concentración plasmática meta de vancomicina usada en la mayoría de los estudios oscila entre 15 y 20 mg/l. Como conclusión, se obtiene que la forma de administración en infusión continua, muestra mejor resultado, comparada con la administración intermitente; las dosis altas tanto en carga como en mantenimiento son las más recomendadas y no incrementan el riesgo de nefrotoxicidad; las estrategias PK/PD son útiles para el ajuste de la dosis de los pacientes críticamente enfermos.  

 

Biografía del autor/a

Ana María Orjuela Camargo, Md., Universidad Javeriana

Médica general. Especialista en medicina familiar.

Giovanni Caviedes Pérez, Md., Universidad Surcolombiana

Médico general. Especialista en medicina interna. Especialista en farmacología clínica. Especialista en epidemiología.

Citas

Macdougall c, Chambers HF. Inhibidores de la síntesis de proteínas y diversos antibacterianos. En: Bruton L, Las bases farmacológicas de la terapéutica, Goodman & Gilman. McGrawHill, 12 th ed. 2011; p. 1539-1542.

Ryvak MJ. The Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Properties of Vancomycin. Clinical Infectious Diseases 2006; 42: 35–39. doi: 10.1086/491712.

Martínez González, NA; Coenen, S; Plate, A; et al. The impact of interventions to improve the quality of prescribing and use of antibiotics in primary care patients with respiratory tract infections: a systematic review protocol. British medical Journal Open, 2017 Jun 13;7(6): e016253. doi: 10.1136/bmjopen-2017-016253.

van Bambeke F; van Laethem Y. Glycopeptide antibiotics from canventional molecules to new derivatives. Drugs 2004; 64 (9): 913-936. doi: 10.2165/00003495-200464090-00001.

Rybak MJ, Le J, Lodise TP, Levine DP, et al. Therapeutic monitoring of vancomycin for serious methicillin- resistant staphylococcus aureus infections: a revised consensus guideline and review by the American society of health-system pharmacists, the infectious diseases society of America, the pediatric infectious diseases society, and the society of infectious diseases pharmacists. Am J Health Syst Pharm . 2020. volume 77(11): 835- 863. doi: 10.1093/ajhp/zxaa036.

Wysocki M, Delatour F, Faurisson FO, Rauss A, et al. Continuous versus Intermittent Infusion of Vancomycin in Severe Staphylococcal Infections: Prospective Multicenter Randomized Study. Antimicrob. Agents Chemother, 2001. Vol. 45(9): 2460–2467. doi: 10.1128/aac.45.9.2460-2467.2001.

Blot S, Koulenti D, Akova M, Bassetti M, et al. Does contemporary vancomycin dosing achieve therapeutic targets in a heterogeneous clinical cohort of critically ill patients? Data from the multinational DALI study. Critical Care 2014, 18: R99. doi: 10.1186/cc13874.

Tafelski S, Nachtigall I, Troegerb U, Dejaa M, et al. Observational clinical study on the effects of different dosing regimens on vancomycin target levels in critically ill patients: Continuous versus intermittent application. J. Infect. Public Health. 2015. 8, 355—363. doi: 10.1016/j.jiph.2015.01.011.

van Maarseveen EM, Gipmans S, Vasbinder E, Petjak M, van Zanten AR. Switching From Intermittent to Continuous Infusion of Vancomycin in Critically Ill Patients: Toward a More Robust Exposure. Ther Drug Monit. 2016. Volume 38 (3): 398-401. doi: 10.1097/FTD.0000000000000295.

Commandeura D, Giacardi C, Deserts MD, et al. Monitorage de la vancomycine en réanimation: étude rétrospective de 66 patients. Med Mal Infect.41 (2011) 410–414. https://doi.org/10.1016/j.medmal.2011.01.012

Spadaro S, Berselli A, Fogagnolo A, Capuzzo M, et al. Evaluation of a protocol for vancomycin administration in critically patients with and without kidney dysfunction. BMC Anesthesiology. 2015, 15: 95. doi: 10.1186/s12871-015-0065-1.

Jason A. Roberts JA, Taccone FS, Udy AA, et al. Vancomycin Dosing in Critically Ill Patients: Robust Methods for Improved Continuous-Infusion Regimens. Antimicrobial agents and chemotherapy, June 2011. Vol. 55 (6): 2704–2709. doi: 10.1128/AAC.01708-10.

Carricajo A, Forgeot A, Morel J, Auboyer C, Zeni F, Aubert G. Ajustement de la posologie de la vancomycine administre´e en perfusión continue chez des patients de reanimation. Annales Franc¸aises d’Anesthe´sie et de Re´animation. 2010, 29, 55–57. doi: 10.1016/j.annfar.2009.12.002.

Baptista JP, Roberts JA, Sousa E, Freitas R et al. Decreasing the time to achieve therapeutic vancomycin concentrations in critically ill patients: developing and testing of a dosing nomogram. Critical Care. 2014, 18: 654. doi: 10.1186/s13054-014-0654-2.

Lin H, Yeh DD, Levine AR. Daily vancomycin dose requirements as a continuous infusion in obese versus non-obese SICU patients. Critical Care. 2016, 20: 205. doi: 10.1186/s13054-016-1363-9.

Cristallini S, Hites M, Kabtouri H, Roberts JA, et al. New Regimen for Continuous Infusion of Vancomycin in Critically Ill Patients. Antimicrob. Agents Chemother. 2016 , 60 (8): 4750- 4756. doi: 10.1128/AAC.00330-16.

Setiawan E, Suwannoi L, Montakantikul P, Chindavijak B. Optimization of Intermittent Vancomycin Dosage Regimens for Thai Critically Ill Population Infected by MRSA in the Era of the “MIC Creep” Phenomenon. Acta Med Indones. January 2019. Vol 51 (1): 10 – 18. https://www.researchgate.net/publication/333016162.

Villanueva RD, Talledo O, Neely S, White B. Celii A, Cross A, Kennedy R. Vancomycin dosing in critically ill trauma patients: The VANCTIC Study. J Trauma Acute Care Surg. 2019, 87 (5): 1164- 1171. doi: 10.1097/TA.0000000000002492.

He J, Yang ZT, Qian X, Zhao B, Mao EQ, et al. A higher dose of vancomycin is needed in critically ill patients with augmented renal clearance. Transl Androl Urol 2020; 9(5):2166-2171. doi: 10.21037/tau-20-1048.

Dinh H, Duy A, Nguyen A, Delattre I, Trong T, et al. Determination of optimal loading and maintenance doses for continuous infusion of vancomycin in critically ill patients: Population pharmacokinetic modelling and simulations for improved dosing schemes. Int. J. Antimicrob. Agents .2019; 54, 702–708. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2019.09.018.

Rosini JM, Pharm D, Laughner J, Levine BJ. A Randomized Trial of Loading. Vancomycin in the Emergency Department. Annals of Pharmacotherapy. 2015, Vol. 49(1) 6–13. doi: 10.1177/1060028014556813.

Kovacevic T, Miljkovic B, Kovacevic P, Dragic S, Momcicevic D, et al. Population pharmacokinetic model of Vancomycin based on therapeutic drug monitoring data in critically ill septic patients. J Crit Care. 2020; 55, 116–121. doi: 10.1016/j.jcrc.2019.10.012.

Álvarez CA, Giuliano CA, Haase KK, Thompson KA, et al. Empiric Weight-Based Vancomycin in Intensive Care Unit Patients With Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Bacteremia. Am. J. Med. Sci. 2014, 348 (5): 371-376. doi: 10.1097/MAJ.0000000000000262.

Truong J, Levkovich BJ, Padiglione AA. Simple approach to improving vancomycin dosing in intensive care: a standardised loading dose results in earlier therapeutic levels. Intern Med J. 2012; 42 (1): 23-29. doi: 10.1111/j.1445-5994.2011.02459.x.

Zhi-Kang YE, Yao-Long Chen et al. Therapeutic drug monitoring of vancomycin: a guideline of the Division of Therapeutic Drug Monitoring, Chinese Pharmacological Society. J. Antimicrob. Chemother. 2016; 71: 3020–3025. doi: 10.1093/jac/dkw254.

Rybak M, Lomaestro B, Rotschafer JC, et al. Therapeutic monitoring of vancomycin in adult patients: A consensus review of the American Society of Health-System Pharmacists, the Infectious Diseases Society of America, and the Society of Infectious Diseases Pharmacists. Am J Health-Syst Pharm. 2009; 66:82-98. doi: 10.2146/ajhp080434.

Kuti JL, Kiffer CR, Mendes CM, Nicolau DP. Pharmacodynamic comparison of linezolid, teicoplanin and vancomycin against clinical isolates of Staphylococcus aureus and coagulase-negative staphylococci collected from hospitals in Brazil. Clin Microbiol Infect. 2008;14(2):116-23. doi: 10.1111/j.1469-0691.2007.01885.x.

Patel N, Pai MP, Rodvold KA, Lomaestro B, Drusano GL, Lodise TP. Vancomycin: we can’t get there from here. Clin. Infect. Dis. 2011;52(8):969-74. doi: 10.1093/cid/cir078.

Fernández de Gatta M, Santos Buelga D, Sanchez- Navarro A, Domínguez-Gil A, García MJ. Vancomycin dosage optimization in patients with malignant haematological disease by pharmacokinetic/ pharmacodynamic analysis. Clin Pharmacokinet . 2009;48(4):273-80. doi: 10.2165/00003088-200948040-00005.

Canut A, Isla A, Betriu C, Gascon AR. Pharmacokinetic-pharmacodynamic evaluation of daptomycin, tigecycline, and linezolid versus vancomycin for the treatment of MRSA infections in four western European countries. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2012; 31:2227-35. doi: 10.1007/s10096-012-1560-7.

Udy AA, Baptista JP, Lim NL, et al. Augmented renal clearance in the ICU: results of a multicenter observational study of renal function in critically ill patients with normal plasma creatinine concentrations. Crit. Care Med.2014; 42:520-7. doi: 10.1097/CCM.0000000000000029.

Ocampos-Martinez E, Penaccini L, Scolletta S, et al. Determinants of early inadequate vancomycin concentrations during continuous infusion in septic patients. J Antimicrob Agents; 2012; 39:332-7. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2011.12.008.

Publicado
2021-11-24
Cómo citar
Orjuela Camargo, A., & Caviedes Pérez, G. (2021). Patrones de administración de vancomicina en pacientes críticamente enfermos. Revista Médica De Risaralda, 27(2). Recuperado a partir de https://revistas.utp.edu.co/index.php/revistamedica/article/view/24682
Sección
Revisión Sistemática de Literatura