Factores socioeconómicos, clínicos y quirúrgicos relacionados al manejo de trauma abdominal penetrante en un hospital de alto nivel de complejidad del caribe colombiano: experiencia de 3 años


Autores/as

  • Juan Manuel Duque-Maya, MD. Universidad de Cartagena
  • Iván David Lozada-Martínez Universidad de Cartagena
  • Óscar Daniel Hernández-Anaya Universidad de Cartagena
  • Andrés Elías Llamas-Nieves Universidad de Cartagena
  • Felipe Andrés Cárdenas-Castañeda Universidad de Cartagena
  • José Andrés Cortés-Buelvas Universidad de Cartagena
  • Yelson Alejandro Picón-Jaimes, MD. M.Sc. Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas, St Mary’s Medical Group
  • Amileth Suárez-Causado, PhD. Grupo Prometheus y Biomedicina Aplicada a las Ciencias Clínicas. Universidad de Cartagena

DOI:

https://doi.org/10.22517/25395203.24975

Palabras clave:

Heridas y Traumatismos, Región del Caribe, Cirugía General, Mortalidad

Resumen

Introducción: El trauma es una importante causa de mortalidad a nivel mundial y la cuarta causa de muerte en Colombia. Esta condición genera morbilidad y discapacidad, impactando sustancialmente sobre los años de vida potencialmente perdidos, sobre todo, en las edades más tempranas donde es más prevalente.

Objetivo: Caracterizar epidemiológica y clínicamente pacientes con trauma abdominal penetrante manejados quirúrgicamente.

Materiales y métodos: Estudio observacional de corte transversal y linealidad retrospectiva de pacientes con trauma abdominal penetrante, manejados quirúrgicamente en un hospital de alto nivel de complejidad entre 2016 y 2018, que incluye variables sociodemográficas y clínicas relacionadas con el trauma, el tipo de intervención quirúrgica y complicaciones asociadas.

Resultados: Se identificaron 115 pacientes, el 94,8% de sexo masculino. El mecanismo de lesión predominante fue por arma corto-punzante con 67,8%. Se encontró consumo de drogas y sustancias embriagantes relacionado en el 43,7% de los casos. Los principales órganos lesionados fueron el intestino delgado 39.1%, pequeños vasos con 20% e hígado con 16.5%. Los tipos de reparo realizados más frecuentemente fueron la rafia de intestino delgado (22,6 %), y la anastomosis de intestino delgado (20,9%). El Penetrating Abdominal Trauma Index >25 mostró mayor hiperlactatemia (80%) y sepsis (50%). La mortalidad fue del 3.4%, asociado a reintervención y sepsis.

Conclusión: La mortalidad por trauma abdominal penetrante en la costa del caribe colombiano es baja. 9 de cada 10 casos son hombres, casi la mitad de los casos se relaciona a consumo de sustancias psicoactivas y las principales complicaciones son la hiperlactatemia y sepsis.

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Biografía del autor/a

Juan Manuel Duque-Maya, MD. , Universidad de Cartagena

Médico.

Especialista en cirugía general.

Iván David Lozada-Martínez, Universidad de Cartagena

Estudiante de medicina. 

Grupo Prometheus y Biomedicina Aplicada a las Ciencias Clínicas, Universidad de Cartagena, Cartagena, Colombia.

Óscar Daniel Hernández-Anaya, Universidad de Cartagena

Estudiante de medicina.

Universidad de Cartagena.

Andrés Elías Llamas-Nieves, Universidad de Cartagena

Estudiante de medicina. 

Universidad de Cartagena. 

Felipe Andrés Cárdenas-Castañeda, Universidad de Cartagena

Estudiante de Medicina.

Universidad de Cartagena.

José Andrés Cortés-Buelvas, Universidad de Cartagena

Estudiante de medicina.

Universidad de Cartagena. 

Yelson Alejandro Picón-Jaimes, MD. M.Sc., Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas, St Mary’s Medical Group

Médico.

Especialista en Bioética.

Magíster en Bioética. 

Amileth Suárez-Causado, PhD., Grupo Prometheus y Biomedicina Aplicada a las Ciencias Clínicas. Universidad de Cartagena

Profesora.

Química farmaceuta.

Especialista en Bioquímica Clínica.

Doctora en Bioquímica y Biología Molecular.

Citas

. Ministerio de Salud de Colombia. Análisis de Situación de Salud (ASIS) Colombia, 2016. [Consultado 11 Nov 2021]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/asis-colombia-2016.pdf

Shah M, Galante JM, Scherer LA, Utter GH. The utility of laparoscopic evaluation of the parietal peritoneum in the management of anterior abdominal stab wounds. Injury. 2014; 45(1):128-33.

Loria FL. Historical aspects of penetrating wounds of the abdomen. Surg Gynecol Obstet. 1948; 87(6):521-549.

Bennet JDC. Abdominal surgery in the War: the early story. JR Soc Med. 1991; 84(9):554-557.

Rizzi M. Historia de las heridas penetrantes de abdomen. Rev Médica del Uruguay. 2009; 25(4):249-263.

Coleman JJ, Zarzaur BL. Surgical management of abdominal trauma: Hollow viscus injury. Surg Clin. 2017; 97(5):1107-1117.

Holmes JF. Trauma. 5th ed: Editors: Moore EE, Feliciano DV and Mattox KL. New York, NY: McGraw-Hill, 2004, 1,469 pages.

Søreide K. Epidemiology of major trauma. Br J Surg. 2009; 96(7):697-8.

Onofre JAP, Torres LG, Aguilar JMS. Trauma abdominal penetrante. Cir Cir. 2006; 74(6):431-442.

Mazariegos MG, López ME. Caracterización epidemiológica, clínica y terapéutica de pacientes mayores de 15 años con traumatismo abdominal, ingresados a los hospitales: General San Juan de Dios y Roosevelt [Internet] 2009 [Consultado el 20 de junio 2021]. Disponible en: http://biblioteca.usac.edu.gt/tesis/05/05_8555.pdf

Cabrales RA, Castaño J, Garcia F. Trauma abdominal: factores predictivos de complicación y muerte. Rev Colomb Cir. 1994; 9(3):137-141.

Martínez Anaya JC, Herrera Sáenz FA, Ramos Clason EC. Aplicabilidad de los índices de trauma abdominal en el Hospital Universitario del Caribe desde enero del 2008 hasta febrero del 2011 [Internet] 2011 [Consultado el 20 de junio 2021]. Disponible en: https://repositorio.unicartagena.edu.co/handle/11227/1174

Moore EE, Dunn EL, Moore JB, Thompson JS. Penetrating abdominal trauma index. J Trauma. 1981; 21(6):439-45.

Millum J, Wendler D, Emanuel EJ. The 50th anniversary of the Declaration of Helsinki: progress but many remaining challenges. JAMA. 2013; 310(20):2143-4.

Ministerio de Salud de Colombia. Resolución 8430 de 1993 [Internet] 1993 [Consultado 11 Nov 2021]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/salud/Lists/Normatividad%20%20Salud/DispForm.aspx?ID=2110&ContentTypeId=0x0100A08A4A1DF8E9D448BEF600BFAC0E7622

Organización Mundial de la Salud. Informe mundial sobre la violencia y la salud [Internet] 2002 [Consultado 11 Nov 2021]. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43431/9275324220_spa.pdf;jsessionid=543F4C9FA2351CC4273E69E7798EC86D?sequence=1

Haagsma JA, Graetz N, Bolliger I, Naghavi M, Higashi H, Mullany EC, et al. The global burden of injury: incidence, mortality, disability-adjusted life years and time trends from the Global Burden of Disease study 2013. Inj Prev. 2016; 22(1):3-18.

Departamento Administrativo Distrital de Salud (DADIS). Perfil epidemiológico de Cartagena de Indias, año 2011 [Internet] 2011 [Consultado 11 Nov 2021]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/plandecenal/mapa/Analisis-de-Situacion-Salud-Cartagena-2011.pdf

Johnson JJ, Garwe T, Raines AR, Thurman JB, Carter S, Bender JS, et al. The use of laparoscopy in the diagnosis and treatment of blunt and penetrating abdominal injuries: 10-year experience at a level 1 trauma center. Am J Surg. 2013; 205(3):317-321.

Parra G, Contreras G, Orozco D, Domínguez A, Mercado J, Bravo L. Abdominal trauma: experience of 4961 cases in Western Mexico. Cir Cir. 2019; 87(2):183-189.

Cordovilla S, Rodríguez S, Guerrero F, Lara R, Pino F, Rayo A, et al. Alcohol and/or drug abuse favors trauma recurrence and reduces the trauma-free period. Med Intensiva. 2013; 37(1):6-11.

Gonzalez RP, Turk B, Falimirski ME, Holevar MR. Abdominal stab wounds: diagnostic peritoneal lavage criteria for emergency room discharge. J Trauma Acute Care Surg. 2001; 51(5):939-943.

Leppaniemi A, Salo J, Haapiainen R. Complications of negative laparotomy for truncal stab wounds. J Trauma Acute Care Surg. 1995; 38(1):54-58.

Barboza Paucar YJ. Factores de riesgo asociados a morbimortalidad en pacientes operados por trauma abdominal abierto [Internet] 2014 [Consultado 11 Nov 2021 . Disponible en: https://repositorio.usmp.edu.pe/handle/20.500.12727/2208

Sánchez Zapién C. Trauma abdominal, frecuencia, incidencia, morbimortalidad y factores de riesgo en el Hospital Central de San Luis Potosí:" Dr. Ignacio Morones Prieto" [Internet]. 2014 [Consultado 11 Nov 2021. Disponible en: https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/handle/i/2372

Laffita Labañino W, Abilio Luciano CS, Fernández Expósito W, González López J, García Cordero JE. Caracterización de traumas abdominales en pacientes atendidos en Clínica Multiperfil. Revista Cubana de Cirugía. 2013; 52(2):194-204.

American College of Surgeons. Advanced Trauma Life Support [Internet] 2020 [Consultado 12 Nov 2021]. Disponible en: https://www.facs.org/quality-programs/trauma/atls

Pallett JR, Sutherland E, Glucksman E, Tunnicliff M, Keep JW. A cross- sectional study of knife injuries at a London major trauma centre. Ann R Coll Surg Engl. 2014; 96(1):23-26.

Naeem BK, Perveen S, Naeem N, Ahmed T, Khan I, Khan I, et al. Visceral Injuries in Patients with Blunt and Penetrating Abdominal Trauma Presenting to a Tertiary Care Facility in Karachi, Pakistan. Cureus. 2018; 10(11):e3604.

de Dios Díaz-Rosales J, Arriaga-Carrera JM, Lenin Enríquez-Domínguez D, José R, Castillo-Moreno D, Montes-Castañeda JG. Trauma penetrante abdominal: Comparativa de morbimortalidad en heridas por arma de fuego y arma punzocortante. Cir Gen. 2010; 32(1-2010):24-28.

Mnguni M, Muckart D, Madiba T. Abdominal trauma in Durban, South Africa: Factors influencing outcome. Int Surg. 2012; 97(2):161-168.

Ivatury RR. The Textbook of Penetrating Trauma. Williams & Wilkins; 1996.

Gómez-Botero J, Restrepo-Jaramillo M, Morales-Uribe CH. Utilidad del examen físico para el diagnóstico de lesión intraabdominal en heridas por arma cortopunzante. Rev Colomb Cirugía. 2018; 33(1):52-61.

Kong V, Weale R, Blodgett J, Buitendag J, Oosthuizen G, Bruce J, et al. The spectrum of injuries resulting from abdominal stab wounds with isolated omental evisceration: A South African experience. Am J Surg. 2019; 217(4):653-657.

Todd SR. Critical concepts in abdominal injury. Crit Care Clin. 2004; 20(1):119-134.

Mitchell TA, Hutchison T, Becker TE, Aden JK, Blackbourne L, White CE. Nontherapeutic laparotomy in American combat casualties: A 10-year review. J Trauma Acute Care Surg. 2014; 77(3):S171-S175.

Cannon CM, Braxton CC, Kling-Smith M, Mahnken JD, Carlton E, Moncure M. Utility of the shock index in predicting mortality in traumatically injured patients. J Trauma Acute Care Surg. 2009; 67(6):1426-1430.

Terceros-Almanza LJ, García-Fuentes C, Bermejo-Aznárez S, Prieto-del Portillo C. Mudarra-Reche I. Sáez-de la Fuente M, et al. Predicción de hemorragia masiva. Índice de shock e índice de shock modificado. Med Intensiva. 2017; 41(9):532-538.

Keller AS, Kirkland LL, Rajasekaran SY, Cha S, Rady MY, Huddleston JM. Unplanned transfers to the intensive care unit: the role of the shock index. J Hosp Med. 2010; 5(8):460-465.

Bruijns SR, Guly HR, Bouamra O, Lecky F, Lee WA. The value of traditional vital signs, shock index, and age-based markers in predicting trauma mortality. J Trauma Acute Care Surg. 2013; 74(6):1432-1437.

Charry JD, Bermeo JM, Montoya KF, Calle-Toro JS, Ramiro Núñez L, Poveda G. Índice de shock como factor predictor de mortalidad en el paciente con trauma penetrante de tórax. Rev Colomb Cirugía. 2015; 30(1):24-28.

Santos G, Camacho EA. Cirugía de control de daños: Índice de trauma abdominal como factor predictivo de mortalidad. Rev Colomb Cir. 2004; 19(2):85-91.

Moore EE, Dunn EL, Moore JB, Thompson JS. Penetrating abdominal trauma index. J Trauma. 1981; 21(6):439-445.

Croce MA, Fabian TC, Stewart RM, Pritchard FE, Minard G, Kudsk KA. Correlation of abdominal trauma index and injury severity score with abdominal septic complications in penetrating and blunt trauma. J Trauma. 1992; 32(3):380-387.

Velmahos GC, Demetriades D, Toutouzas KG, Sarkisyan G, Chan LS, Ishak R, et al. Selective nonoperative management in 1,856 patients with abdominal gunshot wounds: should routine laparotomy still be the standard of care? Ann Surg. 200; 234(3):395-402.

Tyburski JG, Wilson RF, Warsow KM, McCreadie S. A trial of ciprofloxacin and metronidazole vs gentamicin and metronidazole for penetrating abdominal trauma. Arch Surg. 1998; 133(12):1289-1296.

Haan J, Kole K, Brunetti A, Kramer M, Scalea TM. Nontherapeutic laparotomies revisited. Am Surg. 2003; 69(7):562.

Kauvar DS, Sarfati MR, Kraiss LW. National trauma databank analysis of mortality and limb loss in isolated lower extremity vascular trauma. J Vasc Surg. 2011; 53(6):1598-603.

Perkins ZB, De'Ath HD, Aylwin C, Brohi K, Walsh M, Tai NR. Epidemiology and outcome of vascular trauma at a British Major Trauma Centre. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2012; 44(2):203-9.

Publicado

2022-10-30

Cómo citar

Duque-Maya, J. M., Lozada-Martínez, I. D., Hernández-Anaya, Óscar D., Llamas-Nieves, A. E., Cárdenas-Castañeda, F. A., Cortés-Buelvas, J. A., Picón-Jaimes, Y. A., & Suárez-Causado, A. (2022). Factores socioeconómicos, clínicos y quirúrgicos relacionados al manejo de trauma abdominal penetrante en un hospital de alto nivel de complejidad del caribe colombiano: experiencia de 3 años. Revista Médica De Risaralda, 28(2). https://doi.org/10.22517/25395203.24975

Número

Sección

Artículo original