Utilización de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori en pacientes con enfermedad úlcero péptica

Abstract

Se estudiaron 50 pacientes de diferentes edades y sexo con
diagnóstico clínico y endoscópico de enfermedad úlceropéptica,
33 pacientes (66%) padecían úlcera duodenal y 17
pacientes (34%) tenían úlcera gástrica. A cada paciente se
le tomaron cinco biopsias a las cuales se le practicaron Reacción
en Cadena de la Polimerasa (PCR), cultivo, prueba
rápida de ureasa (PRU) y examen histológico.
Los resultados para cada uno de los métodos utilizados para
detectar el H. Pylori mostraron que: la PCR, para amplificar
el gen ureC de H. pylori en los ADNs extraídos de las
biopsias, amplificó un segmento de 294 pb en 49 (98%) de
los especímenes de los 50 pacientes; el número de cultivos
positivos fueron 19 (38%); la prueba rápida de ureasa (PRU)
a partir de biopsia antral mostró que 35 (70%) pacientes
eran positivos para H. Pylori, y el examen histológico por
coloración de azul de toluidina modificada para H. pylori
en biopsia antral fue de 47 (94%) pacientes y en la biopsia
del corpus fue de 44 (88%) pacientes.
La concordancia de la PCR del gen ureC realizada en las
biopsias de los pacientes con cultivo positivo, mostró una
sensibilidad y especificidad de la PCR del 100%. El análisis
estadístico al comparar la PCR frente al cultivo y la prueba
rápida de ureasa mostró diferencias estadísticamente significativas
(p<0.05).También hubo diferencias estadísticamente
significativas al comparar el examen histológico frente al
cultivo y la prueba rápida de ureasa. No hubo diferencia
estadísticamente significativa entre la PCR y el examen histológico.
En conclusión, con la técnica de la PCR se obtuvo el porcentaje
más alto de detección de H. pylori seguido por el
examen histológico, la combinación de estos dos métodos
podría garantizar mayores éxitos en el diagnóstico de la infección.
Sin embargo, estas dos técnicas son métodos invasivos
que requieren de la disponibilidad de un endoscopista altamente
entrenado y la elección dependería de la situación
clínica.